Centro de formularios

Esta sección les ofrece varios tipos de formularios a los integrantes. Sólo haga clic en el formulario más abajo, imprímalo y envíelo por correo directamente a:

Physicians Health Choice
Attn: Customer Service Department
P.O. Box 29429
San Antonio, TX 78229-9998

O puede enviarnos el formulario por fax al 1-866-331-4362. Recuerde quedarse con una copia de todo formulario que envíe a nuestras oficinas para sus archivos.

Si necesita ayuda para llenar el formulario, por favor llame al 1-866-658-9456.

• Formulario de inscripción
  Debe llenar este formulario si quiere ser un integrante de Physicians Health Choice.
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• Formulario de cambio de datos
  Debe llenar este formulario si cambió su nombre, dirección o número telefónico.
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• Formulario de quejas
  Debe llenar este formulario si quiere presentar una queja sobre problemas con el servicio o la calidad de los cuidados como el hecho de que no pudo conseguir una cita a tiempo, el médico o personal fueron inatentos, recibió cuidados inaceptables o el servicio careció de atención.
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• Formulario de cambio de PCP
  Debe llenar este formulario si decide cambiar su Médico de cabecera
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• Formulario de cancelación de la inscripción
  Debe llenar este formulario si se muda fuera del área de servicio y ya no califica para ser un integrante de nuestro plan de salud o si quiere cancelar la inscripción de nuestro plan y volver a Medicare original.
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