Medicare básico

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguros médicos administrado por los Centros de servicios Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) y que proporciona seguro médico y cobertura para millones de estadounidenses. Por lo general, califica para Medicare si usted:

• Tiene 65 años o más
• Tiene menos de 65 años, recibe beneficios del Seguro Social o reúne los criterios de ciertas discapacidades

Medicare consta de cuatro componentes o partes principales: las Partes A, B, C y D.

• Medicare Parte A – Seguro hospitalario
  Medicare Parte A ayuda a pagar los cuidados médicos del paciente hospitalizado, cuidados de enfermería especializada, algunos servicios médicos a domicilio y cuidados paliativos.
• Medicare Parte B – Seguro médico
  Medicare Parte B ayuda a pagar los servicios de médicos, cuidados hospitalarios del paciente ambulatorio y otros servicios médicos que la Parte A no cubre. La Parte B es opcional y se compra a través del gobierno federal por una prima mensual.
  Consejo rápido: juntas, las Partes A y B se conocen como "Medicare Original".
• Medicare Parte C – Medicare Advantage
  Las compañías de atención médica particulares, como Physicians Health Choice, ofrecen planes Medicare Parte C, a los que generalmente se les refiere como planes Medicare Advantage. Los planes Parte C cubren todos los servicios que las Partes A y B cubren, además de proporcionar beneficios y servicios adicionales. Los planes Medicare Advantage a menudo incluyen cobertura para recetas médicas (Medicare Parte D).
• Medicare Parte D – Cobertura para recetas médicas
  Medicare Parte D ayuda a pagar los medicamentos recetados y se ofrece por medio de las compañías de atención médica particulares. Cualquier persona que tenga Medicare califica y puede comprar esta cobertura opcional. La cobertura de la Parte D se puede comprar como un plan por separado o como parte de un plan Medicare Advantage (Parte C). Muchos planes de Physicians Health Choice incluyen la cobertura de la Parte D.

¿Cuáles son mis opciones para la cobertura de Medicare?

Medicare ofrece muchas opciones: Medicare Original, los planes Medicare Advantage y más. Consulte algunas de las opciones de Medicare a continuación para informarse más y escoger el plan que más se ajuste a sus necesidades de atención médica.

Medicare Original

El gobierno federal ofrece esta cobertura que consta sólo de Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico).

Medicare Original cubre muchos servicios de atención médica, pero no cubre los medicamentos recetados ni los exámenes de rutina de la vista o audición. Puede ir con cualquier doctor u hospital que acepte Medicare.

Planes Medicare Advantage

Compañías particulares venden estos planes que pueden cubrir los intervalos sin cobertura (como costos de desembolso o beneficios adicionales) en la cobertura de Medicare Partes A y B. Usted puede escoger un plan Medicare Advantage con o sin la cobertura de la Parte D para recetas médicas.

Physicians Health Choice ofrece los siguientes tipos de planes Medicare HMO (las siglas en inglés para Organización para el mantenimiento de la salud):

Planes Medicare HMO

• Ofrecen más beneficios que Medicare Original
• La mayoría de los planes no cobran una prima mensual adicional de plan médico
• Generalmente incluyen la cobertura de la Parte D para recetas médicas
• Presentan una red de proveedores que usted debe utilizar
• Si visita proveedores fuera de la red, usted normalmente es responsable de los costos (salvo de cuidados de emergencia o urgentes durante un viaje)

Planes de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) de Medicare

• Cubren a los integrantes que tienen necesidades adicionales de cuidados médicos, tales como alguien con una condición crónica (como diabetes o insuficiencia cardíaca congestiva) o alguien que califica para Medicare y Medicaid
• Proporcionan un nivel de cobertura más alto para la mayoría de los servicios médicos relacionados con su condición
• Muchos planes no cobran prima mensual o cobran una baja y copagos bajos para recetas médicas

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