Formularios

Para atenderle mejor y darle mayor comodidad, hemos puesto a su disposición nuestros formularios para que los descargue. Sólo haga clic en el formulario que desea, imprímalo, llénelo y envíelo por correo a la dirección a continuación.

Formulario de cambio de datos - llénelo si quiere cambiar su Médico de atención primaria, dirección o número telefónico. Puede que un especialista en servicio al cliente se comunique con usted para hacerle otras preguntas.

Formulario de Autorización - Llénelo si quiere permitir que Physicians Health Choice hable con otra persona que no sea usted sobre su membresía.

Formulario de Nombramiento de Representante - Utilice este formulario si desea designar a otra persona para que hable en su nombre durante el Proceso de Apelación..

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