Preguntas frecuentes

• ¿Quién es Physicians Health Choice?
  Somos una organización Medicare Advantage propiedad de médicos. Esto significa que tenemos un contrato con Medicare para ofrecerles servicios de atención médica a las personas que tengan Medicare Parte A (beneficios hospitalarios) y Medicare Parte B (beneficios médicos). Nuestro contrato nos permite ofrecer otros beneficios que el plan Medicare original no ofrece.
• Una vez que me inscriba en Physicians Health Choice, ¿cuándo entra en vigencia mi membresía?
  Su fecha de vigencia es el día primero del mes siguiente a la fecha en que se inscriba. Por ejemplo, si se inscribe el 15 de junio, su fecha de vigencia es el día 1ero de julio.
• Como un integrante nuevo, ¿cuándo recibo mi tarjeta de identificación de integrante?
  Una vez que se verifiquen sus datos del formulario de inscripción y se incluyan en nuestro sistema, usted recibirá un Acuse de recibo junto con su tarjeta de identificación de integrante.
• ¿Tengo que usar los médicos de Physicians Health Choice?
  Sí. Physicians Health Choice es un plan de salud Medicare Advantage, lo que significa que tenemos un contrato con Medicare para proporcionarle servicios a usted por medio de nuestra red de proveedores contratados. Esto ayuda a asegurar una mejor comunicación con los médicos que le atiendan.
• ¿Cómo transfiero mi expediente médico?
  Puede pedirle un formulario de autorización al consultorio de su médico de cabecera de Physicians Health Choice para que éste o ésta transfiera su expediente médico.
• ¿Cómo averiguo si mi especialista está contratado con Physicians Health Choice?
  Puede buscar su especialista en la sección Directorio de proveedores de este sitio Web. Aunque su especialista esté en la lista como un proveedor contratado con Physicians Health Choice, usted debe confirmar con su médico de cabecera de Physicians Health Choice para asegurar que haga remisiones al especialista que usted prefiere.
• ¿Cómo presento una queja?
  Puede comunicarse con nuestra oficina de Servicio al cliente al 1-866-550-4736 y hablar con un representante de servicio al cliente, quien documentará y resolverá su queja. O si prefiere enviarla por escrito, pase a la sección Formularios de este sitio Web, imprima un Formulario de quejas y envíelo por correo a:

   

  Physicians Health Choice
  Attn: Grievance Department
  P.O. Box 29429
  San Antonio, TX 78229-9998
• ¿Qué hago si tengo una emergencia después de horas cuando el consultorio de mi médico de cabecera está cerrado?
  Su médico de cabecera tiene un servicio que contesta las llamadas después de horas los 7 días de la semana. El servicio de contestación le avisa al médico de guardia de su urgencia o emergencia. El médico de guardia le devuelve su llamada para darle las indicaciones apropiadas para sus necesidades de atención médica.
• ¿Qué pasa si tengo una emergencia al estar fuera de la ciudad?
  Vaya al centro de emergencia más cercano para que le atiendan. Presente su tarjeta de identificación de integrante de Physicians Health Choice para que puedan verificar su elegibilidad y beneficios. Si le piden que pague un desembolso (salvo su copago por la sala de emergencia que se suspendería si le ingresan al hospital), puede enviar sus recibos a nuestra oficina de Reclamaciones para que se los reembolsen. Si le ingresan al hospital, por favor comuníquese con su médico de cabecera para que sepa que le internaron.
• ¿Qué es el programa de atención médica integral?
  Éste es un programa que ofrece los medios para vigilarle y educarle sobre enfermedades como diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva y cardiopatía isquémica. Physicians Health Choice cree que entre más sepa usted sobre su enfermedad más fácil será controlarla, permitiéndole disfrutar un estilo de vida más saludable.
• ¿Cómo cambio mi Médico de cabecera (PCP, por sus siglas en inglés)?
  Llame a nuestra oficina de Servicio al cliente al 1-866-550-4736 para pedir un cambio de PCP. Este tipo de cambio debe hacerse para el día 20 de cada mes para asegurar que nuestros sistemas y su nuevo PCP estén al corriente. También puede pasar a la sección Centro de formularios de este sitio Web, imprimir y llenar una copia del formulario para cambiar de PCP y envíelo por correo a:

   

  Physicians Health Choice
  Attn: Customer Service Department
  P.O. Box 29429
  San Antonio, TX 78229-9998

   

  Una vez que Physicians Health Choice cambie su PCP, usted recibirá una nueva tarjeta de identificación por correo.

• ¿Cómo consigo un duplicado de la tarjeta de identificación o cómo le aviso si cambia mi dirección?
  Llame a nuestra oficina de Servicio al cliente al 1-866-550-4736.
• ¿Qué es una queja?
  Una queja es una protesta que usted puede registrar sobre cuidados que recibe, tal como un médico o personal que fueron inatentos, la calidad de la atención, no hubo citas o no pudo comunicarse por teléfono. Para registrar una queja, comuníquese con Servicio al cliente al 1-866-550-4736 o envíela por escrito a:

   

  Physicians Health Choice
  Attn: Grievance Department
  P.O. Box 690670
  San Antonio, TX 78269
  Para saber más sobre Quejas, por favor consulte la sección Apelaciones y quejas o consulte la Sección 4 de su manual de la Evidencia de cobertura.
• ¿Qué es una apelación?
  Puede presentar una apelación si usted recibe una negación de la cobertura de un beneficio. Para registrar una queja, puede contactarse con Servicio al cliente al 1-866-550-4736 o envíela por escrito a:

   

  Physicians Health Choice
  Attn: Appeals Department
  P.O. Box 29429
  San Antonio, TX 78229-9998
  Para saber más sobre Apelaciones, por favor consulte la sección Apelaciones y quejas o consulte la Sección 5 de su manual de la Evidencia de cobertura.
• ¿Cómo sé si se cubre mi receta médica?
  Pase a la sección Medicinas Recetadas de este sitio Web y seleccione Formulario de recetas médicas.
• ¿Tiene algún límite el beneficio de recetas médicas?
  Sí. Puede consultar la sección Los productos de nuestro plan de salud y seleccione Resumen de beneficios o puede consultar la Tabla de beneficios en la Sección 10 de su manual de la Evidencia de cobertura.
• ¿Cuáles farmacias debo usar?
  Las farmacias contratadas se enumeran en el Directorio de proveedores bajo la sección Integrantes de este sitio Web.
• ¿Cómo asegura Physicians Health Choice que los proveedores tengan licencias autorizadas.
  Contamos con una oficina de Acreditación que verifica y lleva la cuenta de los méritos y las licencias de todos los proveedores contratados.
• ¿Qué es un PA?
  Es un ayudante médico (PA, por sus siglas en inglés) que puede ofrecer servicios de atención médica bajo la supervisión de un médico.
• ¿Qué tipo de cualificaciones tiene un ayudante médico (PA, por sus siglas en inglés)?
  Los ayudantes médicos deben haber graduado de una universidad o institución de estudios superiores acreditada y tener un título bachillerato de PA.
• ¿Para qué tipos de servicios califica un PA para desempeñar?
  Apuntar su historia médica
  Realizar exámenes médicos
  Ordenar e interpretar análisis de laboratorio y radiografías
  Diagnosticar
  Recetar medicamentos
  Quitar acrocordones o lunares
  Tratar lesiones menores con férulas, material de sutura y yeso