- Medicinas recetadas:
- Buscar formulario en línea
- Formulario de recetas médicas
- Descripción del beneficio de medicamentos
- Directorio de farmacias
- Buscar farmacias en línea
- Recetas por correo
- Si no puede surtir su receta médica
- Asistencia con los medicamentos recetados
- Formularios de reembolso
- Política de transición de la Parte D
- Política de CMS de mejor evidencia disponible
- Formularios de autorización previa y de excepción a la cobertura
- Step Therapy Criteria
- Información sobre la Parte B
para diabéticos - Información sobre medicinas genéricas
- Información sobre vacunas
- Lista de medicinas
- Tabla resumen de las primas del LIS
- Iniciar
Descripción del beneficio de medicamentos
Área de servicio
Nuestras áreas de servicio aprobadas en 2010 en el estado de Texas son:
Beneficios
Las condiciones y limitaciones correspondientes incluyen:
Para buscar más información sobre los copagos y coaseguro relacionados a los costos de medicamentos, seleccione un plan de salud en su condado más abajo:
Los integrantes recibirán un aviso dentro de 60 días sobre el retiro o cambio de la condición de un medicamento de la Parte D como preferido o de niveles de costo compartido.
Información sobre acceso a las farmacias
Cobertura fuera de la red
Los medicamentos que se cubren por la Parte D se consiguen en farmacias fuera de la red en casos especiales, como cuando el integrante se enferma durante un viaje fuera del área de servicio del plan y donde no se encuentra una farmacia de la red.
Formulario de recetas médicas
La información del Formulario de recetas médicas se actualiza cada mes.
Trámite de quejas y apelaciones de la Parte D
Para saber más sobre las tramitaciones relacionadas con las quejas, determinaciones de cobertura, procedimientos de apelación y excepciones, por favor consulte la Sección 6 Dar de baja su membresía de la Evidencia de cobertura.
Políticas y procedimientos para garantizar la calidad
Physicians Health Choice estableció un programa para mejorar y garantizar la calidad con el propósito de asegurar que la calidad, seguridad e idoneidad de los servicios y cuidados que el integrante recibe cumplan o excedan las normas establecidas de atención integral del plan, estatales y federales (incluyendo la administración de terapia con medicamentos y el control de drogas y el uso).
La Oficina de mejoramiento de la calidad colabora con todas las oficinas de Physicians Health Choice para asegurar que cumplan con los sistemas, operaciones y requisitos del programa para el mejoramiento de la calidad y les ofrezcan a nuestros integrantes y proveedores los servicios y cuidados de la más alta calidad.
La meta de Physicians Health Choice es promover la buena salud, ofreciendo atención de calidad y servicio al cliente por medio de la colaboración, empleando una gerencia responsable e innovadora y dándoles mayor importancia a los estilos de vida saludables con resultados mejorados.
Esta meta se realiza por medio de un enfoque en el mejoramiento continuo de la calidad y en aprovechar igualmente las mejores prácticas del sistema de servicio médico.
Si usted tiene alguna pregunta sobre este programa o alguna duda sobre la calidad de la atención y servicio que recibió, por favor llame sin cargo a la oficina de Servicio al cliente al 1-866-550-4736.
Cancelación del contrato de Physicians Health Choice
Para informarse sobre qué pasará si Physicians Health Choice se sale del programa Medicare o del área de servicio donde usted vive, por favor consulte la Evidencia de cobertura 2010.
Los derechos y las obligaciones del integrante al cancelar la inscripción
Para saber más sobre los derechos y las obligaciones de un integrante al cancelar la inscripción, por favor consulte la Sección 6 Dar de baja su membresía de la Evidencia de cobertura.
Trámite de quejas y apelaciones de la Parte D
En virtud de ser integrante de Physicians Health Choice usted tiene derecho a pedir la cifra total de nuestras quejas, apelaciones y excepciones. Puede hacerlo al enviar una solicitud por escrito a la dirección de nuestra oficina:
Physicians Health Choice
Attn: Grievance & Appeals Dept
P.O. Box 29429
San Antonio, TX 78229-9998
Fraude, desperdicio y abuso
Physicians Health Choice está comprometido a proteger los impuestos que usted paga para Medicare. Nuestra línea directa para casos de fraude, desperdicio y abuso atiende a todas las personas que tengan dudas sobre el fraude o abuso posible de sus beneficios de recetas médicas. Si usted lo desea su llamada se mantendrá confidencial al mayor grado permitido por la ley. La línea directa para casos de fraude, desperdicio y abuso es gratis al 1-800-830-0817 (Usuarios de TTY/TDD pueden llamar al 711).
